Pytanie: Moja mama miała ubezpieczenie na życie. W przypadku śmierci mama wskazała mnie jako beneficjanta do wypłaty roszczenia z tytułu jej śmierci. W chwili składania wniosku o wypłatę tego roszczenia u przedstawiciela firmy ubezpieczeniowej mój wniosek został wstępnie zweryfikowany i jako kompletny został przez przedstawiciela firmy ubezpieczeniowej przesłany do działu roszczeń -pytałam czy należy uzupełnić wniosek o dokumenty dotyczące zgonu mamy, stwierdzające przyczynę jej śmierci. Otrzymałam odpowiedź, że jest to zbędne ponieważ mama nie zginęła w wypadku i nie popełniła samobójstwa. Następnie otrzymałam decyzję od ubezpieczyciela o odmowie wypłaty roszczenia ze względu na zawieszenie świadczeń z powodu braku wpłaty składki za m-c sierpień (mama zmarła w sierpniu br). Po złożeniu odwołania i przedstawieniu wszystkich wpłat okazało się, że wszystko jest uregulowane prawidłowo. W trakcie wyjaśniania sprawy składek przeprowadziłam kilkakrotnie
rozmowę z ubezpieczycielem i byłam zapewniania, że jedyną przyczyną odmowy wypłaty roszczenia jest właśnie brak składek. W zeszłym tygodniu otrzymałam pismo (nie decyzję) od ubezpieczyciela o uzupełnienie dokumentów stwierdzających przyczynę zgonu mamy - oryginał karty statystycznej zgonu lub zaświadczenie od lekarza, który stwierdził zgon (lub potwierdzone kserokopie tych dokumentów przez notariusza).W chwili obecnej karta statystyczna została odesłana z USC i nie jest możliwe jej odzyskanie, a zgon stwierdził lekarz z karetki pogotowia, który jest bardzo trudno dostępny. W piśmie ubezpieczyciel nie podał terminu dostarczenia dokumentów, ani podstawy żądania tych dokumentów, ani też informacji, że będzie wydana jeszcze jakaś decyzja. Czy ubezpieczyciel może żądać ode mnie dodatkowych dokumentów po wcześniejszym wydaniu decyzji o odmowie wypłaty roszczenia z tytułu śmierci mamy - jeśli przyczyna odmowy wypłaty roszczenia był brak składki, a po złożeniu przez mnie odwołania okazało się, że składki są
uregulowane prawidłowo?
Odpowiedź: Zgodnie z art. 15 ustawy o działalności ubezpieczeniowej, zakład ubezpieczeń wypłaca odszkodowanie lub świadczenie na podstawie uznania roszczenia uprawnionego...
